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Presentada la nueva Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto-Juvenil del Hospital Virgen del Camino
miércoles, 16 de noviembre de 2005La consejera de Salud, María Kutz Peironcely, ha presentado esta mañana la nueva Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto-Juvenil (UHPIJ) del Hospital Virgen del Camino, cuyo funcionamiento se iniciará a finales de 2005. Esta Unidad forma parte de la Sección de Psiquiatría del Hospital Virgen del Camino y, dado que es la única Unidad para hospitalización infantil en Salud Mental de toda la Comunidad Foral, tiene carácter suprasectorial.
En la presentación han comparecido también el director del Hospital Virgen del Camino, Ramiro González; el jefe de Programas de la Subdirección de Salud Mental, Tomás Fernández; y Victor Peralta, jefe de Sección de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Virgen del Camino.
De acuerdo con Peralta, hasta ahora, los ingresos de menores con enfermedades mentales se venían realizando, bien en la planta de Pediatría cuando el tipo de patología mental lo permitía, o en casos muy graves en la propia Unidad de Psiquiatría. La creación de esta Unidad surge de la necesidad de atención hospitalaria específica de la patología mental en menores de 18 años, y de la nueva Ley de Enjuiciamiento Civil de 7 de enero de 2000 en cuyo artículo 763 establece que "el internamiento de menores se realizará siempre en un establecimiento mental adecuado a su edad".
La nueva Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto-Juvenil es una Unidad cerrada, ubicada contiguamente a la Unidad de Psiquiatría de adultos, y dispone de 4 camas en dos habitaciones dobles. Presta servicio a menores de 18 años, cuya patología no pueda ser tratada en otro dispositivo menos restrictivo. Se estima que el rango de edades de la mayoría de la población ingresada oscilará entre 12 y 18 años, por lo que también se la llama "Unidad de adolescentes". Como unidad de hospitalización breve, la actividad principal se caracterizará en ella por la evaluación, la intervención en crisis y la remisión de la psicopatología aguda.
Como Unidad integrada en la Sección de Psiquiatría, se beneficiará de sus recursos humanos y dotacionales, así como de los procedimientos de actividad en las distintas áreas propias de esta Sección. También se beneficiará de los recursos generales del Hospital Virgen del Camino y particularmente de los del Servicio de Pediatría.
Características generales y objetivos
De acuerdo con el doctor, Víctor Peralta Martín, la hospitalización de un menor con trastorno mental presenta ciertas peculiaridades respecto al resto de pacientes menores y a los pacientes adultos con enfermedades mentales. En primer lugar, y si se exceptúan los trastornos de la conducta alimentaria, suelen ser ingresos de corta estancia (entre 7 y 15 días) si se comparan con el resto de ingresos por trastorno mental en adultos cuya media es de entre 15 y 20 días. No obstante, si se los compara con los ingresos pediátricos, son pacientes de larga estancia, ya que en Pediatría la estancia media está en torno a los 6 días.
En segundo lugar, la hospitalización se indica como respuesta a una crisis aguda, o para realizar una forma de intervención en situación de crisis. Sin embargo, también se propone para realizar una evaluación complementaria que contribuya al logro de los objetivos propuestos.
Por su parte, la finalidad que persigue esta Unidad no es abordar todo el espectro psicopatológico, sino sólo la propia crisis y el problema central que la haya podido precipitar. Tras el alta se garantizará la continuidad de cuidados con los dispositivos extrahospitalarios disponibles en la Red de Salud Mental de Navarra. En definitiva, la función principal de la UHPIJ es ofrecer un cuidado integral médico y psicológico a los menores que precisen ser hospitalizados. Por su puesto, se promoverá la máxima colaboración entre la Sección de Psiquiatría, el Servicio de Pediatría y los dispositivos psiquiátricos extrahospitalarios.
Pueden citarse como objetivos específicos de la UHPIJ: el tratamiento intensivo en un medio hospitalario de la patología mental de niños y adolescentes que no pueda ser tratada en otro dispositivo terapéutico; la reintegración del adolescente a su medio habitual tan rápidamente como sea posible; el restablecimiento de las condiciones necesarias para continuar el tratamiento en régimen extrahospitalario; la realización de aquellas actividades de observación, diagnóstico, tratamiento y cuidados de los trastornos mentales del adolescente que, por su especificidad, complejidad o nivel de riesgo para el paciente o los demás, requieran un tratamiento en régimen de hospitalización; la realización de actividades de formación continua, docencia e investigación; la función de eslabón en la cadena de continuidad de cuidados en la asistencia a la Salud Mental Infanto-Juvenil de Navarra; constituirse en el referente en Navarra de la atención hospitalaria de la patología mental de adolescentes.
Localización y estructura
La Unidad de Hospitalización Infanto-Juvenil está situada contiguamente a la Unidad de Hospitalización de Adultos de la que está físicamente separada por el corredor de lencería. En el lado opuesto delimita con el Pabellón de Monjas que está al lado de la Escuela Universitaria de Enfermería.
En su interior existen dos zonas intercomunicadas: la de pacientes (habitaciones, sala de estar/comedor) que da al patio de la Unidad de Adultos, y la zona que comprende la sala de visitas, vestíbulo y despacho médico que dan al exterior (avenida de Barañain). La entrada de pacientes y familiares se realiza por la avenida de Barañain dentro del propio recinto hospitalario. El acceso a la Unidad, por parte del personal sanitario, es por la Unidad de adultos, a través del corredor de lencería. Tiene acceso al jardín, que se comparte, en horarios separados, con los adultos. La UHPIJ tiene una superficie construida de 213 m2, y dispone de los siguientes espacios y superficies útiles: despacho, sala de visitas, vestíbulo, distribuidor, comedor/sala de estar, pasillo, habitación 1, baño 1, habitación 2, y baño 2. Cada habitación dispone de dos camas, armarios empotrados, mesilla y baño. Cada elemento de la Unidad está diseñado para ofrecer la máxima seguridad para los pacientes.
Criterios de ingreso, acceso y personal
En términos generales, los criterios de ingreso pueden encuadrarse en 4 grupos: 1.necesidad de una evaluación detallada en pacientes complejos y cuando el diagnóstico no está claro; 2. cuando es necesaria una evaluación y tratamiento fuera del ambiente familiar. Esto es crucial cuando se sospecha inducción de síntomas en el adolescente, o cuando síntomas graves y complejos parecen confinados al domicilio. 3. en caso de escalada de la sintomatología psiquiátrica con grave riesgo de auto o hetero agresividad; cuando se precisan tratamientos específicos hospitalarios, por ejemplo, un ensayo con medicación que no pueda realizarse en otros dispositivos.
En cumplimiento de la ley vigente, y dado que se trata de pacientes menores desde el punto de vista legal, todos los ingresos precisarán de la correspondiente autorización judicial. En caso de ingresos programados ésta autorización se solicitará por el correspondiente dispositivo de Salud Mental que remita al paciente. En caso de ingresos urgentes la solicitará el psiquiatra de guardia o, al día siguiente del ingreso, el médico de la UHPIJ responsable del paciente. Los criterios específicos de ingreso son: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos descompensados, trastornos del humor con un episodio de manía o depresión mayor, trastornos de la conducta alimentaria con importante perdida ponderal o rebeldes al tratamiento ambulatorio, otros trastornos del eje descompensados, trastornos del comportamiento y emociones con riesgo de hetero y autoagresividad y trastornos adaptativos graves con estos mismos riesgos.
Son excluidos, sin embargo, los adolescentes con retraso mental como único diagnóstico, los de conducta antisocial, aquellos con trastornos de personalidad como único diagnóstico, el abuso o dependencia a tóxicos como único diagnóstico, y quienes presentan trastornos generalizados del desarrollo como diagnóstico principal.
Los recursos humanos son los propios de la Sección de Psiquiatría. Dado que el volumen total de pacientes ingresados (adultos y adolescentes) no va a incrementarse, la creación de la UHPIJ no supone un aumento de las cargas de trabajo para el personal asistencial con respecto a la actividad ya establecida en la planta de psiquiatría, sino una reorganización de las funciones de cada estamento asistencial (médicos, DUE y auxiliares de enfermería).
